Síndrome de Mirizzi: una complicación de los cálculos biliares

Qué es y por qué ocurre

El síndrome de Mirizzi es una complicación poco común de los cálculos biliares. Se produce cuando un cálculo grande queda impactado en el conducto cístico o el infundíbulo de la vesícula y comprime la vía biliar principal, dificultando el paso de la bilis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede erosionar la pared entre la vesícula y la vía biliar.

Síntomas: ictericia y dolor

• Dolor persistente en el cuadrante superior derecho del abdomen.
• Ictericia (coloración amarilla de piel y ojos) por obstrucción biliar.
• Orina oscura y evacuaciones claras.
• Fiebre en casos con inflamación aguda (colangitis).

Diagnóstico

El diagnóstico combina la valoración clínica con estudios de imagen. El ultrasonido es el primer paso; la colangiorresonancia (MRCP) permite ver la vía biliar sin invadir, y la CPRE se emplea cuando se requiere confirmación y drenaje. La clasificación del Mirizzi (tipos I a V) orienta la técnica quirúrgica.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento es quirúrgico y debe planificarse cuidadosamente. Los casos tipo I pueden resolverse con colecistectomía; los tipos avanzados requieren reconstrucción de la vía biliar. Por su complejidad, es una colecistectomía compleja que debe realizarse por un cirujano con experiencia en vía biliar.